無麻醉洗牙
無麻醉洗牙(Non-anesthetic dentistry)既安全又可以清除口臭?
其實這樣反而更加危險!
有些人會很抗拒帶自己家裡的毛孩去麻醉洗牙,最大的原因就是擔心麻醉風險,因此轉而尋求無麻醉洗牙的幫助,似乎這樣既安全又可以幫助他們治療口腔疾病,一舉數得。但你知道嗎?不管是世界小動物獸醫協會(WSAVA)、美國動物醫院協會(AAHA)甚至美國獸醫牙科學院(AVDC)……等其他獸醫牙科專科協會,所有能查到的權威獸醫組織們全都發表過聲明:「完全不建議動物們進行無麻醉洗牙,這行為不僅極度危險並且沒有任何幫助!」
對於牙周病來說,外觀可見的牙結石並不是主要兇手
牙周病是所有犬貓最常見的口腔疾病。根據統計,有70%的貓跟80%的狗在兩歲時都患有嚴重程度不等的牙周病問題,尤其小型犬最常見。而牙菌斑又可分為牙齦上的齦上斑(supragingival plaque)跟牙齦下的齦下斑(subgingival plaque),只有在牙周疾病(periodontal disease)很早期的時候,齦上斑會累積並刺激齦下斑的形成,接著齦下斑的細菌會產生毒素及代謝產物,刺激身體的白血球跟其他發炎物質跑進牙齦下的牙周空間內,細菌跟白血球互相打仗的結果,就會引起牙齦炎(gingivitis)並使牙根周圍的骨頭漸漸流失,最終演變為牙周炎(periodontitis),也就是牙周病。當齦下斑一旦產生,並因為牙根周圍骨頭流失,在牙齦底下的牙根周圍形成一個小口袋後(也就是牙周囊袋),這些在牙周囊袋的細菌、白血球和其他炎症物質才是造成牙周病不斷變嚴重的元凶。而此時的齦上斑會跟唾液內的礦物質結合形成牙結石,也就是大家翻開狗狗貓咪嘴巴後在牙冠上會看到黃黃白白黑黑的東西,這些牙結石只是不斷增加牙冠的表面積,讓齦上斑越聚越多而已,但其實對於牙周病的影響非常輕微,幾乎沒有致病性,只是看起來很可怕,實際根本一點威脅都沒有,罪魁禍首都藏在牙齦底下看不見的地方,這些齦下斑才是我們在治療牙周病時必須清除的東西!
無麻醉洗牙只能清除外觀可見的牙結石,但卻對牙周病治療毫無幫助
會想進行無麻醉洗牙的動物都是擔心牠們年紀大了,麻醉風險很高,但反過來說,這些年紀大的狗狗貓咪是更有可能有嚴重牙周病的(還是忍不住提醒一下年紀大並不會造成麻醉風險顯著提高喔)。我們已經知道要對付牙周病應該做的事情是把齦下斑給清除乾淨,嚴重的甚至必須拔牙或做進階牙周治療將牙齒救回來,但無麻醉洗牙只能將牙冠上我們肉眼可見的牙結石盡量去除而已。這些牙結石就算被清乾淨了,對於牙周病還是沒有任何治療效果,而且在齦下斑持續存在且沒有每天刷牙的狀況下,牙結石清除後很快又會長回來了,基本上單純的去除齦上牙結石完全沒有任何意義。可以想像今天一台車子裡面零件不斷生鏽毀壞(齦下斑),外面的灰塵也不斷累積(齦上斑跟牙結石),我們就算把車子洗得漂漂亮亮,裡面的零件沒有更換維修清潔,車子還是壞的,也可想成今天我們自己蛀牙了,如果牙醫師只幫你洗牙,你的蛀牙還是不會好,所以不管是無麻醉洗牙,或是在家裡自己把牙結石摳掉對於有牙周病的狗貓來說都是沒有任何治療效果的。
會造成犬貓的恐懼和疼痛才是無麻醉洗牙的最可怕之處
無麻醉洗牙最可怕的一點是不僅沒有治療到牙周病,甚至還會造成犬貓的心理創傷,大家應該都有去牙醫診所洗牙的經驗,在單純牙齦發炎的狀況下洗牙已經會痛了,更何況狗狗貓咪牠們可能是帶有嚴重牙周病的狀況下,這時在醒著的狀態下用無麻醉洗牙硬要把牙結石弄掉的疼痛感,更是平常我們洗牙疼痛的無數倍,再加上動物們不知道你要對牠們做什麼,那個恐懼感會把洗牙的疼痛再放大好幾倍,簡直跟酷刑沒兩樣,在門診我遇過很多狗狗貓咪之前進行過無麻醉洗牙,甚至有些還在醒著的狀態下被拔牙,本來很乖的動物們,經歷過這些事件之後,只要一碰嘴巴馬上就會發狂尖叫,每次碰到這種情形再聽到之前的經歷後,心裡都會一陣難過,站在動物福利的立場,無麻醉洗牙完全是不推薦的行為甚至應該被禁止。
那對於狗貓的口腔疾病我們該怎麼做才好呢?
若發現狗狗貓咪們有口臭、流口水、撥嘴巴、吃東西時猶豫緩慢……等口腔不適症狀,應該先帶去信任的獸醫師那邊檢查口腔狀況,評估是否需要下一步的麻醉治療,在麻醉底下完成完整的牙科檢查及治療(包括清除齦下斑),口腔恢復健康狀況後,再進行每日刷牙來預防牙菌斑和牙結石的累積才是有幫助的,而牙菌斑24小時內就會形成附著,所以最佳的刷牙頻率為每天至少一次,真的很擔心麻醉風險不敢做牙科治療的話,寧願再觀察也不要去進行會危害動物身體健康的無麻醉洗牙,最後再附上2020年世界小動物獸醫協會在獸醫牙科指南內針對無麻醉牙科的聲明給大家參考。
世界小動物獸醫協會(WSAVA)針對無麻醉牙科的聲明
無麻醉牙科(Non-anaesthesia dentistry)主要是一個動物福利問題,世界各地的獸醫組織一致認為,沒有麻醉的牙科治療在醫學上是無益的。進行牙科手術的人不可能在沒有適當麻醉的狀況下去評估口腔病理狀況,也無法進行任何有意義的齦下治療,無麻醉洗牙僅能使牙冠變的美觀乾淨,但會導致持續性的牙周感染、發炎和疼痛,該操作不僅無效還會延誤真正的治療,此外,站在醫學及倫理的角度來看,在這整個耗時的清潔過程中,對動物產生的壓力和痛苦是完全可以避免和站不住腳的,因此,世界小動物獸醫協會強烈反對在沒有適當麻醉的情況下進行獸醫牙科治療,而且提供此種不合標準的程序,只會誤導寵物主人!
#希望未來有一天沒有狗狗貓咪會再經歷無麻醉洗牙這種恐怖的惡夢
#犬貓牙科
#無麻醉洗牙
#完整牙科治療都需要麻醉的
#沒有例外
參考出處:
- Niemiec, B., et al. "World small animal veterinary association global dental guidelines." Journal of Small Animal Practice 61.7 (2020): E36-E161.
- Lobprise, H. B., & Dodd, J. R. B. (Eds.). (2019). Wiggs's veterinary dentistry: principles and practice. John Wiley & Sons.
- 美國動物醫院協會(AAHA)聲明連結:https://www.aaha.org/aaha-guidelines/dental-care/nonanesthetic-dentistry/
- 美國獸醫牙科學院(AVDC)聲明連結:https://afd.avdc.org/what-to-say-to-groomers-or-pet-stores-who-offer-you-an-anesthesia-free-pet-dental-cleaning/