氣體麻醉要插管好可怕?那我用液體麻醉可以不插管嗎?
講到氣體麻醉我們都會想到需要進行氣管插管給予氣麻劑,為什麼一定要氣管插管呢?插管感覺很可怕,那我如果使用液體麻醉的話,是不是就可以不用插管了呢?
先說結論,氣管插管其實最重要的功用是保持氣道暢通可以得到氧氣供給,因此在動物麻醉,不管氣麻液麻,建議都是一定要插管的喔!下面我們來詳細解釋一下原因
*氣管插管是什麼?
在進行全身麻醉前,通常都會需要氣管插管,插管是一條塑膠製的軟管,在動物進入輕度鎮靜,失去喉頭反射的時候,我們可以輕易打開牠們嘴巴,從嘴巴深處的聲門開口處將插管插入氣管內。
*氣管插管有什麼功用?
- 在麻醉時提供一條暢通的氣道:
氣管插管可以將氣管撐開,避免麻醉過程中可能發生的氣管塌陷,造成吸不到氧氣窒息死亡的情況發生,當動物缺氧,只要超過3-5分鐘就可能發生休克的狀況,是非常可怕的,吸不到氧氣絕對是比任何的心臟病及其他慢性病更可能快速致死的危險因子
- 避免吸入性肺炎:
氣管插管有個小氣球,當插管進入氣道後,可以充氣將氣球膨脹使氣管的空隙被完全填滿,可以防止當麻醉後出現返流(胃中的食物向上回流到口腔)時,返流的液體不會順著再留入氣管內進入肺部,若出現吸入性肺炎,其術後致死率一樣是非常高的喔!
- 其他優點包括可以讓機器更好的通過插管幫助動物換氣、避免手術及麻醉醫師吸入麻醉氣體、還可以提供管道進行氣管沖洗和支氣管鏡檢查……等等。
*那氣管插管會有危險嗎?
其實氣管插管的安全性是非常高的,最常見的副作用是因為插管對於聲門的刺激,導致術後2-3天可能出現咳嗽的狀況,但其刺激性很小,通常都會自行復原,並不用太過擔心。當然在極度少數的狀況下,氣管插管是有可能出現氣管破裂的狀況,例如在移動病患時並未把插管跟機器的接口斷開再移動,導致插管在移動時在動物氣管內旋轉,或是操作者插管時技術不純熟……等,但其發生的機率大概小於千分之一,且根本上是完全可以避免的,相比起不插管的危險性絕對是利大於弊,為了避免插管造成的氣管破裂而選擇不插管麻醉,動物發生吸不到氧氣而休克的機率反而高非常多。
*液體麻醉可以不插管嗎?
由上可知,氣管插管主要的目的並非給予氣體麻醉劑,而是要避免動物因為吸不到氧氣或是發生術後吸入性肺炎而休克的風險,因此就算是液體麻醉,在進入全身麻醉的狀態下,一樣會發生氣道塌陷或返流的狀況,所以插管是絕對必要的,就算今天只是短時間的輕微鎮靜,也一定要備著插管在一旁,以便發生任何突發狀況時,都可以緊急插管來保持氣道暢通
下篇我們將來簡單討論一下氣體麻醉跟液體麻醉的差別,還有液體麻醉真的這麼危險嗎?
*附圖為貓咪口腔內的照片,可以看到插管是由舌頭根部的氣管開口處插入的,雖然算是較為侵入性的行為,但並不會造成創口喔!