氣體麻醉劑也有不同種類!?哪種比較安全呢?
醫生,我聽說氣體麻醉劑也有不同種類,而且Sevoflurane比Isoflurane更安全,是真的嗎?你們醫院是用Sevoflurane嗎?
最近診間有些主人會開始提出類似的疑問,一方面很開心飼主對於麻醉的重視及認識越來越深,但另一方面也擔心大家沒有吸收完整的資訊而對於不同氣體麻醉產生誤解,因此,今天就讓我來為大家稍微講解一下兩者的差異吧!
的確,氣體麻醉劑也有不同種類喔!目前動物醫院主要使用的氣體麻醉劑有兩種,分別是Isoflurane和Sevoflurane,而大部分動物醫院所使用的氣體麻醉劑通常都是Isoflurane,兩者差別在哪呢?使用 Sevoflurane麻醉真的比Isoflurane“安全”嗎?
若單純從藥理學來講,因為Sevoflurane在血液的溶解度較低,因此在調控麻醉深度的時候相較Isoflurane會比較快,簡單來說,狗狗或貓咪睡著跟甦醒的時間會比較快,另外在調整濃度的時候,Sevoflurane有0-15的刻度可以調控,但Isoflurane的刻度僅為0-6,因此Sevoflurane在調整劑量方面可以比Isoflurane更為細緻,詳細的差別之後可以再寫一篇文章跟大家討論
看到這邊,是不是突然覺得Sevoflurane好“安全”喔!那大家應該都要使用這個阿,為什麼現在主流的氣體麻醉仍是以Isoflurane為主?
首先,以上所提到的都是在藥理學上兩者的差異,在實際使用的時候,其實兩者在調控麻醉深度的差別可能只有2-5秒的差距而已,有經驗的麻醉醫師甚至可以將時間縮得更短甚至相同(例如調快給予的氣體流速),而兩者不管對於狗狗貓咪的心血管,肝腎功能,藥物代謝方面,其實都是相似的,另外Sevoflurane的價錢是Isoflurane的好幾倍,也就是說,若大家都改用Sevoflurane麻醉,那麻醉的收費又會再往上疊加,在衡量CP值和帶來的效益方面,最後大部分動物醫院選擇Isoflurane為主流才是更符合經濟且安全的標準
所謂“安全”的氣體麻醉
安全的定義非常廣泛,包括術前導入,術中各項數值的穩定和減少術後併發症等等,很重要的一點是,所有的氣體麻醉劑都是很強的血管舒張劑,當給予過高時,都會造成低血壓的狀況,因此,我們更應該考慮的是麻醉醫師如何在麻醉中給予適當深度的氣體麻醉,並在動物將出現低血壓時,即時反應並調整,或搭配給予刺激心跳藥物,升壓藥,術中止痛藥物來降低所需氣體麻醉劑量,將動物的血壓拉回正常值,這考驗的是麻醉醫師的經驗及技術
另外,快速甦醒有時候並不全然是好事,尤其當動物從深層麻醉甦醒的時候,會先進入興奮期,此時對於光線跟聲音特別敏感,再加上手術後的傷口疼痛,有氣管塌陷病史,短鼻吻的品種或小型犬…等等,容易過於激動,會增加氣道負壓導致氣管或細支氣管塌陷,反而可能會有暫時吸不到空氣甚至休克的狀況,氣體麻醉在甦醒的時候也是一大挑戰呢!
*附圖為不同的氣體麻醉劑,左邊為Sevoflurane,右邊為Isoflurane
總結來說,我們不能否認Sevoflurane所帶來可以較為快速改變麻醉深度的優點,但也不能因此說Isoflurane是危險的氣體麻醉劑,因為它相較液體麻醉,仍可以提供快速睡著甦醒,且與Sevoflurane相等的心血管影響和代謝路徑,尤其在有經驗的麻醉醫師操作下,兩者在使用上其實是同等“安全”的!